Cómo completar una solicitud

Aquellos que buscan servicios para personas con discapacidad intelectual a través de ADMH deben:

  1. Comuníquese con el Centro de Llamadas de la División de Discapacidades del Desarrollo al 1-800-361-4491 .
  2. Dentro del siguiente día hábil, se enviará por fax un formulario de contacto inicial a la agencia local designada 310 (agencia de administración de casos) u otro punto de entrada designado.
  3. Una vez que la agencia 310 se comunique con usted, deberá hacer lo siguiente:
    • Describa las necesidades y preferencias del solicitante (la persona para quien se solicitan los servicios).
    • Proporcione información sobre la situación actual del solicitante, su historial personal y familiar y el estado de elegibilidad para Medicaid.
  4. Información adicional que debe completar la agencia 310 designada:
    • Resumen de criticidad completado dentro de los 90 días de la aplicación;
    • Una evaluación psicológica con el rango de CI del solicitante (puntaje de CI por debajo de 70 documentado por una prueba de inteligencia estandarizada) que incluye una revisión de todas las evaluaciones intelectuales pasadas y puntajes de CI;
    • Documentación de que el solicitante tiene desafíos con el funcionamiento adaptativo (limitaciones significativas en la efectividad del solicitante para cumplir con los estándares de maduración, aprendizaje, independencia personal y / o responsabilidad social que se esperan para su nivel de edad y grupo cultural, según lo determinado por la clínica evaluación y, por lo general, escalas estandarizadas) como el ICAP (Inventario para la planificación de clientes y agencias); Cuando hay motivos para cuestionar la puntuación ICAP, se puede solicitar una evaluación del funcionamiento adaptativo clínico adicional y otra documentación;
    • Documentación de que el nivel de funcionamiento adaptativo e intelectual del solicitante ocurrió antes de los 18 años (historial de desarrollo).
  5. La agencia 310 enviará el paquete informativo completo para su revisión a la oficina regional de servicios comunitarios que atiende al condado del solicitante y, si se aprueba, el nombre del solicitante se colocará en la lista de espera. ADMH tomará una determinación de elegibilidad dentro de los 30 días posteriores a la recepción de la solicitud completa. Nota: la fecha de solicitud es el día en que se recibe un paquete completo en la oficina regional de servicios comunitarios.

Opciones de revisión administrativa

Una vez que la agencia 310 haya proporcionado una solicitud completa a la oficina regional de servicios comunitarios, la división tomará una determinación de elegibilidad a más tardar 30 días hábiles después de recibirla. Nota: si la solicitud debe enviarse a la agencia 310 para obtener más información, no se considera completa.

Si se determina que el solicitante es elegible, su nombre se agregará a la lista de espera. El solicitante recibirá un memorando (una Notificación Inicial de Determinación Preliminar de Elegibilidad) de la división indicando que ha sido agregado a la lista de espera indicando los grupos de servicio para los cuales se muestra que el solicitante está esperando. Esta notificación también explicará cómo funciona la lista de espera.

Una segunda página describe cómo solicitar una revisión si el solicitante no está de acuerdo con ser incluido en la lista de espera o con los grupos de servicios especificados. Las instrucciones para solicitar una revisión son muy específicas en cuanto a a quién debe contactar el solicitante, que la solicitud debe ser por escrito y que la solicitud debe recibirse dentro de los 15 días posteriores a la fecha en que se envió la notificación al solicitante. El proceso de revisión: la primera revisión es con la oficina regional de servicios comunitarios y luego, si aún hay desacuerdo, la segunda revisión es con el Comisionado Asociado de la División de Discapacidades del Desarrollo. También se describen los tipos de revisiones que pueden ocurrir (entrevista en persona, teleconferencia o simplemente una revisión de documentos) y quiénes pueden participar con el solicitante en la revisión.

Una tercera página describe los requisitos de elegibilidad para los Programas de exención basados en el hogar y la comunidad de Medicaid para personas con discapacidades intelectuales.

Si se determina que el solicitante no es elegible, el solicitante recibirá un memorando sobre la denegación de elegibilidad. Esta notificación indicará que la solicitud ha sido denegada especificando el motivo (describirá el requisito legal y / o reglamentario que no se ha cumplido).

El proceso de apelación comienza con una solicitud por escrito del solicitante, ya sea a la División de Discapacidades del Desarrollo oa la Agencia de Medicaid de Alabama, con plazos específicos para cada uno. Si el solicitante apela primero a la División de Discapacidades del Desarrollo, tendrá derecho a una revisión por parte del Comisionado Asociado, quien producirá una determinación por escrito. Si la persona no está satisfecha con esa determinación, tiene derecho a apelar ante la Agencia de Medicaid de Alabama. La notificación explica completamente el proceso de apelación a ambas agencias. Nota: el solicitante no está obligado a apelar primero a la División de Discapacidades del Desarrollo, pero puede apelar inicialmente a la Agencia de Medicaid.